PCOS - sindrom policističnih jajnika - dijagnoza i liječenje

PCOS - sindrom policističnih jajnika - dijagnoza i liječenje

Policistični jajnici – uzroci, simptomi i lečenje (Srpanj 2019).

Anonim

Što je Polycystic ovarian syndrome (PCOS)?

PCOS je najčešći hormonalni reproduktivni problem kod žena koje rađaju dob. PCOS je zdravstveni problem koji može utjecati na ženski menstrualni ciklus, plodnost, hormone, proizvodnju inzulina, srce, krvne žile i izgled. PCOS je dijagnosticiran u oko 5-10 posto žena u dobi rodenja i zato je # 1 Problem žena s nepravilnim razdobljima i malo ili bez ovulacije.

Žene s PCOS-om imaju sljedeće značajke:

  • Visoke razine muških hormona, koji se nazivaju i androgeni
  • Nepravilni ili bez menstrualnog ciklusa
  • Svibanj ili svibanj nemaju mnogo malih cista u njihovim jajnicima. Ciste su vrećice ispunjene tekućinom.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) ima druga imena i poznat je i kao:

  • Stein-Leventhalov sindrom
  • Hiperandrogena kronična anovulacija
  • Funkcionalni hyperandrogenizam jajnika
  • Policistična jajnika (ili jajnika) bolest

Simptomi PCOS

Žene koje imaju PCOS mogu imati tipične sindrome ili ne. A PCOS se često ne dijagnosticira na vrijeme ili uopće ne. Mnoge žene imaju samo nekoliko, a druge imaju mnogo simptoma. Ovo su neki od simptoma PCOS-a:

  • Rijetke menstruacije, bez menstrualnog perioda i / ili nepravilnog krvarenja
  • Amenoreja (nedostatak menstrualnog perioda)
  • Anovulacija i nepravilna razdoblja
  • Neplodnost ili nemogućnost trudnoće zbog ne ovulacije
  • Hirsutizam (pretjerano rast kose na licu, prsima, abdomenu itd.)
  • Gubitak kose (androgena alopecija, u klasičnom uzorku muške ćelavosti)
  • Problemi s kožom, poput akni, masne kože, zakrpama tamne kože ili oznake kože
  • Policistični jajnici
  • Prošireni jajnici
  • Povećana razina muških hormona (hiperandogenizam)
  • Dobitak težine ili pretilost, obično noseći veću težinu oko struka
  • Neplodnost ili smanjena plodnost
  • Bol u zdjelici
  • Inzulinska rezistencija
  • Dijabetes
  • Visoki krvni tlak
  • Abnormalnosti lipida
  • Povećan rast kose na licu, prsima, trbuhu, leđima, palcima ili prstima
  • Dijabetes tipa 2
  • Visok kolesterol
  • Visoki krvni tlak
  • Baldness muško-pattern ili proreda kose
  • Zakrpe zadebljane i tamnosmeđe ili crne kože na vratu, rukama, grudima ili bedrima
  • Oznake za kožu, ili sitne preklopne površine kože u području pazuha ili vrata
  • Apneja za vrijeme spavanja, prekomjerno hrkanje i disanje vremenom se zaustavlja dok spava

Uzroci sindroma policističnih jajnika (PCOS)

Nitko ne zna točan uzrok PCOS-a. Žene s PCOS-om često imaju majku ili sestru s PCOS-om. Ali još uvijek nema dovoljno dokaza da postoji genetska veza s ovim poremećajem. Mnoge žene s PCOS-om imaju problem s težinom. Stoga istraživači razmatraju odnos između PCOS i sposobnost tijela da inzulini. Inzulin je hormon koji regulira promjenu šećera, škroba i drugih namirnica u energiju za upotrebu ili za pohranu tijela. Budući da neke žene s PCOS-om rade previše inzulina, moguće je da jajnici reagiraju pretvaranjem previše muških hormona, nazvanih androgena. To može dovesti do akni, pretjeranog rasta kose, porasta težine i problema s ovulacijom.

Testovi za sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Nema jedinstvenog testa za dijagnosticiranje PCOS-a. Vaš će liječnik povesti medicinsku povijest, obaviti fizički pregled - eventualno uključujući ultrazvuk, provjeriti razinu hormona i mjeriti glukozu ili razinu šećera u krvi. Ako proizvodite previše muških hormona, liječnik će se uvjeriti da je riječ o PCOS-u. Na fizičkom pregledu liječnik će željeti procijeniti područja povećanog rasta kose, pa pokušajte dopustiti prirodni rast kose nekoliko dana prije posjeta. Tijekom pregleda zdjelice, jajnici mogu biti povećani ili otečeni povećanim brojem malih cista. To se može lakše vidjeti vaginalnim ultrazvukom, ili probirom, za ispitivanje jajnika za ciste i endometrij. Endometrija je podstava maternice. Podstava maternice mogu postati deblja ako nema regularnog razdoblja.

Liječenje sindroma policističnih jajnika (PCOS)

Ne postoji abnormalni lijek za PCOS. Stoga je potrebno spriječiti probleme. Tretmani se temelje na simptomima koje svaki pacijent ima i hoće li zamisliti ili treba kontracepciju. U nastavku su opisani postupci koji se koriste za PCOS.

Pilule za kontrolu rađanja za PCOS

Za žene koje ne žele postati trudne, pilule za kontrolu rađanja mogu regulirati menstrualne cikluse, smanjiti razine muških hormona i pomoći u očuvanju akni. Međutim, pilula za kontrolu rađanja ne liječi PCOS. Menstrualni ciklus ponovno će postati abnormalan ako je pilula zaustavljena. Žene također mogu misliti o uzimanju pilule koja samo ima progesteron, poput Provera, da regulira menstrualni ciklus i spriječi probleme endometrija. Ali sam progesteron ne pomaže smanjiti rast akni i kose.

Dijabetes lijekovi za PCOS

Lijek, metformin, koji se nazivaju i glukofag, koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, koristi se za izazivanje ovulacije kod žena s PCOS-om, iako je nedavna studija pokazala da je manje djelotvorna od klomifen citrata (Clomid) i pomaže kod PCOS simptoma. Metformin utječe na način na koji inzulin regulira glukozu i smanjuje proizvodnju testosterona. Neuobičajeni rast kose usporiti će i ovulacija se može vratiti nakon nekoliko mjeseci korištenja. Ovi lijekovi neće uzrokovati da osoba postane dijabetesom.


Medicina plodnosti za PCOS

Glavni problem plodnosti kod žena s PCOS-om je nedostatak ovulacije. Čak i tako, trebalo bi provjeriti broj muškog sperma i provjeriti njezine epruvete kako bi bili sigurni da su otvoreni prije nego se koriste lijekovi za plodnost. Klomifen (pilule) i gonadotropini (metak) mogu se koristiti za stimulaciju jajnika da se ovuliraju. PCOS bolesnici imaju povećan rizik za višestruke rađanja pri korištenju tih lijekova. Ponekad se preporučuje in vitro fertilizacija (IVF) za kontrolu šanse da se tripleti ili više. Metformin se može uzimati lijekovima za plodnost i pomaže da ovuliraju PCOS žene na nižim dozama lijekova.


Medicina za povećani rast kose ili dodatni muški hormoni za PCOS

Ako žena ne pokušava zatrudnjeti, postoje neki drugi lijekovi koji mogu smanjiti rast kose. Spironolakton je lijek za krvni tlak koji je pokazao da smanjuje učinak muškog hormona na kosu. Propecia, lijek za muškarce za gubitak kose, još je jedan lijek koji blokira taj učinak. Oba ova lijeka mogu utjecati na razvoj muškog fetusa i ne smiju se uzimati ako je moguće trudnoću. Ostali ne-medicinski tretmani kao što su elektroliza ili lasersko uklanjanje dlaka učinkoviti su u uklanjanju kose. Žena s PCOS-om također može uzimati hormonsko liječenje kako bi se nova kosa mogla razvijati.

Kirurgija za PCOS

Iako se ne preporučuje kao prvi tijek liječenja, kirurško liječenje ovarija je dostupno za izazivanje ovulacije. Liječnik čini vrlo mali rez oko ili ispod pupka i umetne mali instrument koji djeluje poput teleskopa u abdomen. To se zove laparoskopija. Liječnik zatim probijava jajniku s malom iglom koja nosi električnu struju da uništi mali dio jajnika. Ovaj postupak nosi rizik od razvoja ožiljnog tkiva na jajniku. Ova operacija može smanjiti razinu muških hormona i pomoći kod ovulacije. No ti učinci mogu trajati samo nekoliko mjeseci. Ovaj tretman ne pomaže povećanom rastu kose i gubitku vlasišta vlasišta.


Zdrava težina za PCOS

Održavanje zdrave težine je još jedan način na koji žene mogu pomoći u upravljanju PCOS-om. Budući da je pretilost uobičajena s PCOS-om, zdrava prehrana i tjelesna aktivnost pomažu u održavanju zdrave tjelesne težine, što će pomoći tijelu da snizuje razinu glukoze, da učinkovitije koristi inzulinu i da može pomoći u ponovnom uspostavljanju normalnog razdoblja. Čak i gubitak od 10% njezine tjelesne težine može pomoći da ženski ciklus bude redovitiji.

Kako zatrudnjeti s PCOS-om

Nemogućnost trudnoće u većini žena s PCOS-om obično je posljedica amenoreje, nedostatka ovulacije. Anovulacija možda nije jedini razlog za mnoge od ovih problema, ali morate ovulirati kako biste zatrudnili.

Učinite promjene u vašem životnom stilu

Uz PCOS gubitak težine često vam može pomoći da ovuliraju, optimalni BMI je između 20 i 25 godina. Vaš liječnik može preporučiti da pokušate izgubiti težinu prije nego što pokušate bilo kakve lijekove kako biste vidjeli je li ovulacija i s time se vraća plodnost i prirodno dolazi do trudnoće. Dodatno, budući da je na vašoj optimalnoj težini također poboljšava vaše šanse za zdravom trudnoćom i zdravom djetetu kada se zatrudni.

Lijekovi za trudnoću s PCOS-om

Klomid (klomifen ili klomifen citrat)
Najčešći tretman za PCOS je Clomid. Američki kolegij opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje da klomifen bude primarni lijek za pacijente s PCOS-om koji imaju neplodnost. Clomiphene indirektno uzrokuju da se jaja zrele i otpuštaju. Jedna od deset žena koje zatrudni uz pomoć klomifena imat će višestruku trudnoću, najčešće blizanke.

  • Metformin se također može koristiti sam ili zajedno s klomifenom kako bi se povećala ili regulirala ovulacija kod žena s PCOS-om.
  • Letrozol usporava proizvodnju estrogena i uzrokuje da tijelo proizvodi više folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), hormona koji je potreban za ovulaciju. Djeluje jednako učinkovito kao i klomifen u uzrokuje ovulaciju. Studije letrozola kod životinja pokazale su da uzrokuju oštećenja rađanja ako se koriste tijekom trudnoće, ali u trudnicama nije bilo studija o ovom lijeku.
  • Gonadotropini se daju kao ubrizgavanje i uzrokuju ovulaciju. Gonadotropini imaju veći rizik od višestrukih trudnoća nego liječenje klomifenom.

IVF In vitro fertilisiranje za PCOS

IVF ili in vitro oplodnja je obično učinkovita u pomaganju ženama s PCOS-om da ostanu trudne. S IVF-om, sperma i jajeta stavljaju se u jelo izvan tijela. Spremiti jopine s jajašem ili vašim liječnikom pomažu ovom procesu s ICSI intracitoplazmom ubrizgavanja spermija. Oplođeno jaje se zatim stavlja unutar maternice.
IVF nudi ženama s PCOS-om najbolje šanse za trudnoću. Postoji više kontrole smanjenja rizika od višestrukih rađanja. Ali to može biti skupo i ne mora biti pokrivena zdravstvenom osiguranju.

Trudnoća kod žena s PCOS sindromom policističnih jajnika

Čini se da postoji veća stopa pobačaja, gestacijski dijabetes, povišeni krvni tlak uzrokovan trudnoćom i prerana dostava u žena s PCOS-om. Istraživači proučavaju kako lijek, metformin, sprječava ili smanjuje šanse da će imati te probleme tijekom trudnoće, osim što gleda na to kako lijek snižava razine muških hormona i ograničava debljanje kod žena koje su pretile kad se zatrudne.

Nitko još ne zna hoće li metformin biti siguran za trudnice. Budući da lijek prelazi placentu, liječnici su zabrinuti da bi to moglo utjecati na bebu. Istraživanja su u tijeku.

  • Zašto žene s policističnim jajničkim sindromom (PCOS) imaju problema s njihovim menstruacijskim ciklusom?
  • Je li Polycystic ovarian syndrome (PCOS) stavio žene u opasnost za druge uvjete?
  • Mijenja li se sindrom policističnih jajnika (PCOS) u menopauzi?