Pobačaj: Znakovi, simptomi i uzroci

Pobačaj: Znakovi, simptomi i uzroci

PRVI KORAK - SPONTANI POBACAJ (Srpanj 2019).

Anonim

Što je pobačaj?

Medicinski termin za pobačaj je "spontani pobačaj" (SAB). Pobačaj (ili spontani pobačaj) je trudnoća koja završava bez intervencije, operacije ili lijekova, prije 20. tjedna trudnoće. "Mrtvorođenac" je smrt fetusa nakon 20 tjedana trudnoće. Spontani pobačaj (SAB) ili pobačaj najčešći je tip gubitka trudnoće.

Studije pokazuju da do 50% trudnoće završava pobačajem prije nego što majka shvati da je trudna, a stručnjaci procjenjuju da je otprilike polovica gnojidbenih jaja umrla i pobačena, obično čak i prije nego što žena zna da je trudna. Između 10-25% svih klinički priznatih trudnoća završava pobačaj, a većina pobačaja se javlja prije 7. i 12. tjedna trudnoće.

Kemijska trudnoća je trudnoća s pozitivnim testom trudnoće, ali bez vidljive trudnoće na ultrazvuku. Kemijske trudnoće mogu iznositi 50-75% svih pobačaja. Pojavljuje se kada se trudnoća izgubi neposredno nakon implantacije, što rezultira krvarenjem koje se javlja oko vremena ili neposredno nakon njezina očekivanog razdoblja. Osim ako nije bio pozitivan test trudnoće, žena možda ne shvaća da je zatrudnjela kad doživi kemijsku trudnoću.

"Pobačaj" obično se koristi za opisivanje namjernog prekida trudnoće, iako medicinski govoreći, pobačaj može biti nenamjerno prekid trudnoće (pobačaj ili spontani pobačaj) ili namjerno prekid trudnoće (inducirani pobačaj).

Simptomi i znakovi pobačaja

Nijedna žena ili par ne želi razmišljati o mogućoj pobačaju, ali veliki postotak trudnoće završava prije punog trudnoće. Razumijevanje najčešćih simptoma pobačaja najbolji je način da se pripremite za šanse za pobačaj. Pregnancies su različite za svaku ženu i kao takvi, simptomi pobačaja također mogu biti različiti. Postoje neke žene koje od samog početka znaju da trudnoća jednostavno "nije u redu" i druge koji su potpuno začepljeni simptomima pobačaja.

Donji trbušni grčevi: Žene koje doživljavaju simptome pobačaja mogu osjećati bol u donjem dijelu trbuha slično menstrualnom grčenju. Bol može ostati isti tijekom pobačaja ili bi mogao povećati intenzitet do točke u kojoj se traži liječnička pomoć. Bilo koji oblik grčeva tijekom trudnoće, osobito ako je povezan s crvenim krvarenjem treba odmah prijaviti opstetričaru.

Krvarenje više nego samo uočavanje: Uočavanje je uobičajeno tijekom prvog mjeseca trudnoće, ali uočavanje se razlikuje od krvarenja. Simptomi pobačaja obično se kombiniraju tako da grčevi mogu početi istodobno s vaginalnim krvarenjem. Ako je krv svijetlo crvena i teče poput menstrualnog ciklusa, odmah idite na hitnu službu. Aktivno vaginalno krvarenje tijekom trudnoće nije normalno u bilo kojem trenutku.

Septički pobačaj: Nisu svi pobačaj počinjali krvarenjem i grčevima. U nekim slučajevima, pobačaj počinje infekciju u maternici, što dovodi do vaginalnog iscjetka. Vaginalni iscjedak će biti gust, možda žuta ili zelenkasta i imati ab>

Gubitak trudnoće: Najteži simptomi pobačaja za primjetiti su prekid simptoma trudnoće. Tijekom prvih nekoliko tjedana trudnoće, dojke će biti nježne i jutarnja mučnina može početi. Ako se ovi simptomi iznenada zaustavljaju, mogu se smatrati simptomima pobačaja. Simptomi trudnoće pripisuju se razinama estrogena u tijelu i kada počinje pobačaj, razine estrogena mogu se brzo vratiti na normalu. Kada se to dogodi, tijelo više ne "osjeća" kao da je trudna.

Vrste pobačaja

Pobačaj je često proces, a ne jedan događaj. Postoji mnogo različitih faza ili vrsta pobačaja. Većinu vremena sve vrste pobačaja se samo nazivaju pobačaj, ali možete čuti vaš liječnik da se odnosi na druge uvjete ili imena pobačaja, kao što su:

Prijetili pobačaj: Neki stupanj rane trudnoće krvarenje maternice u pratnji grčeva ili donjeg dijela leđa. Cerviks ostaje zatvoren.

Nepotpuni pobačaj: bol u trbuhu ili leđima uz krvarenje s otvorenim cerviksom. Pobačaj je neizbježan kada postoji proširenje ili uklanjanje cerviksa i / ili ima puknuća membrana. Krvarenje i grčevi mogu trajati ako pobačaj nije potpun.

Kompletan pobačaj: Završeni pobačaj je kada embrij ili proizvodi začeća ispražnjeni iz maternice. Krvarenje se trebao brzo spuštati, kao i bilo koja bol ili grčevi. Završeni pobačaj može se potvrditi ultrazvukom ili izvršavanjem kirurške kirurge.

Propušteni pobačaj / Propušteni pobačaj: Žene mogu doživjeti pobačaj bez znanja. Propušteni pobačaj je kada je došlo do embrionalne smrti, ali nema nikakvog protjerivanja embrija. Znakovi toga bi bili gubitak simptoma trudnoće i odsutnost fetalnih tonova srca pronađenih na ultrazvuku.

Mnogi ljudi su zbunjeni riječju 'pobačaj' u pojmu 'propušteni pobačaj'. Kao rezultat, pojam se više ne koristi. Propušteni pobačaj češće se spominje danas kao zakašnjelo ili tiho pobačaj. To znači da embrij više ne živi (ili nikada nije bio u potpunosti formiran), iako tijelo još nije pokazalo znakove pobačaja. To je klasificirano samo na ovaj način, ako se dogodi prije 20. tjedna trudnoće.

Postoji nekoliko razloga da se propustili pobačaj. Smatra se da je većina slučajeva uzrokovana abnormalnostima tijekom diobe stanica, iako nije poznato zašto se to događa. Oštećen jajum, u kojem jaje oplodnje placentom i bez embrija, još je jedan uzrok ovog stanja. Drugi uzrok je molarna trudnoća, tj. Stanice u posteljici rastu iz kontrole, stvarajući masivu cistu. U oba slučaja embrij ne može preživjeti.

Postoji nekoliko načina na koji se može riješiti propušteno pobačaj. Jedan je da mu dopusti da izvodi svoj put i dopusti tijelu da prirodno izbacuje embrij ili fetus. Druga je mogućnost da imamo postupak D & C-a da biste dobili osloboditi od tkiva. (Pogledajte ultrazvuk propuštenog pobačaja.)

Ponavljajući pobačaj / gubitak trudnoće

Definirano kao 3 ili više uzastopnih pobačaja u prvom tromjesečju. To može utjecati na 1% parova koji pokušavaju zatrudnjeti. Recidivi gubitak trudnoće (RPL), uobičajeni ili ponavljajući abortusi ili pobačaja dijagnosticiraju se kada se tri ili više pobačaja pojave u nizu. Oko 5% parova ima dva pobačaja za redom, a do 2% ima tri spontanog pobačaja ili RPL za redom.

"Primarni rekurentni gubitak trudnoće" odnosi se na parove koji nikad nisu imali rođenje živi, ​​dok se "sekundarni RPL" odnosi na one koji su imali ponavljajuće gubitke nakon uspješne trudnoće.
Postoji mnogo poznatih uzroka za RPL, međutim, postoji značajan broj parova u kojima čak i nakon temeljitog postupka nije pronađen niti jedan specifičan uzrok.

U paru s RPL-om, mnogi liječnici obično izvode većinu, ako ne i svih, sljedećih postupaka:

  • Procjena rezervi jajnika (LH, FSH, estradiol na CD 3)
  • Procjena anomalija maternice (Sonogram, hysterosalpingogram)
  • Genetska procjena oba partnera (kariotipiranje kromosoma)
  • Procjena hormona (progesteron nakon ovulacije, biopsija endometrija)
  • Procjena autoimunih problema (Lupus screen, ANA, anticardiolipin antitijelo, faktor V Leiden, APPT)

Prema American College of Obstetricians i ginekologa, kulture za bakterije i viruse, testove tolerancije glukoze, testovi štitnjače, antitijela na infektivne agense, anti-tiroidne antitijela, status majke antitijela kod majke ili protiv majke nisu koristan i, stoga se ne preporučuju u procjeni inače normalnih žena s rekurentnim gubitkom trudnoće.

Oko 95% žena koje imaju pobačaj ponovno će zatrudnjeti i roditi.

Zašto se pobačaj pojavljuje?

Pobačaj, koji se također spominje kao spontani pobačaj, javlja se u mnogim trudnoćama. Tipično, pobačaj se događa prije kraja prvog tromjesečja, no može se dogoditi u bilo kojem trenutku do 20 tjedana. Nakon 20 tjedana, gubitak trudnoće smatra se prijevremenim porođajem.

Studije pokazuju da do 50% trudnoće završava pobačajem prije nego što majka shvati da je trudna. Između 10-25% svih klinički priznatih trudnoća završava pobačaj, a većina pobačaja se javlja prije 7. i 12. tjedna trudnoće.

Tečajevi pobačaja

  • Nema povećanog rizika samo u jednom pobačaju
  • 1 u 4 nakon 2 uzastopna klinička gubitka
  • 1 u 3 nakon 3 uzastopna klinička gubitka
  • 1 od 2 od svih (uključujući 'subkliničke' =kemijske) trudnoće
  • 1 u 5 u kliničkim trudnoćama (rano trudnoće vidi se na ultrazvuku)
  • 1 u 10 nakon sedam tjedana s pozitivnim otkucajem srca
  • 1 u 25 nakon 12 tjedana s pozitivnim fetalnim otkucajem srca
  • 4 u 5 pobačaja se dogodi prije 12 tjedana
  • Postoji rizik od 2 do 3 da je pobačaj uzrokovan kromosomskim problemima
  • Postoji rizik od 4 u 5 da je pobačaj uzrokovan kromosomskim problemima ako je prethodno pobačaj uzrokovan kromosomskim problemima
  • Manje od 1 u 20 slučajeva da je pobačaj zbog nedostatka hormona (na primjer, progesteronski problemi)

Predviđanje pobačaja

Prema nalazima na 57. godišnjoj kliničkoj konferenciji američke College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), uspješna trudnoća može se predvidjeti do 94% točnosti između 33. i 36. dana nakon začeća pomoću transvaginalnog ultrazvuka za otkrivanje 3 markera:

  • Yolk Sac (2-6 mm više od 90% uspjeha)
  • Gestational Sac (preko 12 mm: 92% uspjeha)
  • Fetalni srčani udar (više od 90% uspjeha)

Pobačaj drugog tromjesečja

U većini slučajeva, znakovi pobačaja će se pojaviti u prvom tromjesečju. Zajedničko je uvjerenje da ako žena dođe do prvog tromjesečja, ona je sigurna s malom šansom za pobačaj. To ne znači da se pobačaj neće pojaviti kasnije tijekom trudnoće. Znakovi pobačaja u drugom tromjesečju mogu uključivati ​​neke od ranih znakova pobačaja, ali postoji nekoliko koji su specifični za kasnu fazu pobačaja.

Rupturirane membrane: Do drugog tromjesečja, membrane koje štite bebu su na mjestu. Ako žena osjeća tekućinu koja izlazi iz vagine ili njezina vrećica vodenih ruptura, to je jasan znak pobačaja ili ranog rada. To ne mora biti pljusak tekućine kao što je prikazano u holivudskim filmovima. Umjesto toga, žene se češće osjećaju tek tekući tekući fluid sličan mokrenju. Ako je prošao bilo koji tkivo ili sivkasti materijal, sakupite ga i odmah odnesite tkivo u bolnicu.

Nedostaje srčani udar: Ako liječnik ne može naći otkucaje srca u drugom tromjesečju tijekom redovitog liječničkog posjeta ili kao dio hitne službe, to bi mogao biti jedan od znakova pobačaja. S vremena na vrijeme, otkucaji srca mogu biti teško pronaći s Dopplerovom ručnom jedinicom, ali ultrazvuk će provjeriti nedostatak srčanog ritma.

Trudnoća nakon pobačaja

Da, mnoge žene mogu zatrudnjeti nakon pobačaja. Oko 95% žena koje imaju pobačaj ponovno će zatrudnjeti i roditi. Čak i žene koje imaju više od jednog pobačaja imaju 75% šanse za postizanje pune dugoročne trudnoće. U nekim slučajevima, povećava održivost cjelokupne trudnoće može zahtijevati lijekove za povećanje HCG ili progesterona, ali to nije uvijek slučaj.

Žene su najplodnije u trenutku neposredno nakon pobačaja, ali većina opstetričara i ginekologa predložit će čekanje dok se ne proširi prvi normalni menstrualni ciklus prije no što se pokušaju ponovno začeti. U nekim slučajevima, liječnici sugeriraju da čekaju šest mjeseci ili više prije nego što pokušaju zatrudnjeti, ali to ovisi o razlozima pobačaja i uobičajenim običajima liječnika.

Pobačaj je češći nego što mnoge žene razumiju. Samo zbog pobačaja, žene nisu nužno manje vjerojatno da će zatrudnjeti i postići majčinstvo. Najbolje je raditi s liječnikom OBGYN kako bi se povećala šansa da se fetus pojavi na vrijeme nakon pobačaja.

Koliko čekati nakon pobačaja

Žensko tijelo je spremno ponovno začeti odmah nakon pobačaja. Razine hormona su na najvišoj razini, pa se neplodnost smanjuje i plodnost se povećava. Međutim, radi ženskog tijela i smanjenja šanse za drugi pobačaj, mnogi će liječnici predložiti čekanje najmanje jednog redovitog menstrualnog ciklusa kako bi povećali šanse za dobivanje trudnoće i održavanje trudnoće. Drugi liječnici će predložiti čekanje do šest mjeseci kako bi povećali šanse za dobivanje trudnoće bez komplikacija.

Šanse za postizanje trudnoće nakon pobačaja često su jednake onima prije pobačaja. Žene, koje se trude za drugu trudnoću, imaju tendenciju da budu uspješne u 95% vremena. Žene s dva ili više pobačaja imaju stopu uspjeha od 75% na kasnijim pokušajima. Zdravlje, bolesti, procesi bolesti i drugi čimbenici pridonose šansi trudnoće, više od pobačaja. Međutim, važno je napomenuti da neke žene imaju veću vjerojatnost pobačaja zbog nepoznatih razloga. Testiranje ne odredi uvijek uzrok pobačaja.

Čitaj više:
Pobačaj drugog tromjesečja
Što je kemijska trudnoća?