Više oznaka - trostruki ili četverostruki zaslon

Više oznaka - trostruki ili četverostruki zaslon

Differential Equations: Definitions and Terminology (Level 1 of 4) | Order, Type, Linearity (Srpanj 2019).

Anonim

Test s višestrukim obilježavanjem (ponekad nazivan trostruki ekran) može vam reći je li vaša beba povećana opasnost od određenih nedostataka u porođaju i genetske abnormalnosti. Ako odaberete taj test, važno je shvatiti da "pozitivan" ili abnormalni rezultat ne znači nužno da beba ima problema. Zapravo, samo oko 10 posto žena s abnormalnim rezultatima ima bebe s poremećajima rađanja. Općenito, abnormalni rezultat znači samo da trebate znati za daljnje testiranje, kao što je ultrazvuk ili amniocenteza.
S druge strane, negativan ili normalan rezultat nije jamstvo da je beba zdrava - ali to znači da su šanse za bebe da imaju određene nedostatke u porođaju znatno niže. I to je razlog zašto mnoge žene odluče preuzeti. Sadašnje istraživanje ukazuje da će ovaj test otkriti 75 do 85% defekata neuralne cijevi (kao što su spina bifida i anencefalija) i 60% Downovog sindroma kod beba žena mlađe od 35 i 75% defekata neuralne cijevi i Downovog sindroma kod beba žena starijih od 35 godina.

Koliko je zajednički pozitivan rezultat?

Samo oko 3 do 5 posto žena dobit će pozitivan (abnormalni) rezultat na više markera - i to u prosjeku samo oko 10 posto onih žena zapravo će imati dijete s problemom. To donosi mnogo lažnih pozitivnih rezultata.
Statistika jedne od tvrtki koja nudi višestruke testove markera pokazuje još veću stopu lažnih pozitivnih: ako se trudnoće trudnoće tretira, samo njih oko 25 pokazuju povećani rizik za bebe s oštećenjem neuralnih cijevi,, samo jedan ili dva će zapravo imati bebu s nedostatkom. Oko 70 od 1000 pokazat će povećani rizik za bebu s Downovim sindromom, a od njih, samo jedan ili dva će imati bebu s Downovim sindromom. S druge strane, neke žene čiji rezultati ispitivanja su normalni imat će dijete s jednim od tih problema.

Što test mjera?

Test s višestrukim markerom mjeri razinu triju tvari u krvi: alfa-fetoprotein (AFP), humani korionski gonadotropin (hCG) i nekonjugirani estriol (uE3). Godinama su žene pregledane samo za AFP u testu koji se zove maternalni serum AFP ili MSAFP, ali sada većina laboratorija provjerava sve tri tvari jer to više mogu reći.
Neke bolnice prikazuju hormon inhibin A, također, u onom što se naziva četverostrukim testom na zaslonu. Kada se ovaj spoj dodaje testu, stopa detekcije Down sindroma povećava se između 67 i 76 posto kod žena mlađe od 35 godina.

Kako i kada je test proveden?

Obično se radi između 15 i 20 tjedana trudnoće, s 16 do 18 tjedana (kada su razine hormona najdosljednije), optimalno vrijeme. Imat ćete uzorak krvi i poslati ga u laboratorij radi analize. Laboratorij analizira razinu AFP, hCG i uE3 (a ponekad inhibira A) u krvi i određuje da li oni spadaju u "normalno" područje za ovu fazu trudnoće, na temelju vaše dobi, težine, rase i drugih čimbenika (kao što je dijabetes). Previše ili premalo tih tvari u krvi smatra se pozitivnim ili abnormalnim rezultatom. Rezultati su općenito dostupni za jedan do dva tjedna.

Što točno znače rezultati?

Razine AFP i drugih tvari smatraju se individualno i u kombinaciji kako bi se utvrdilo da li vi i vaša beba riskiraju određene probleme. Rezultati vam govore kako su šanse za bebu da imaju svaku vrstu porođajne mane. Na primjer, u prosjeku, 35-godišnja žena ima 1 do 250 do 270 šanse da ima bebu s Downovim sindromom. Ako rezultati pokazuju da su vaše šanse za bebu s bilo kojim od testiranih nedostataka veće od prosjeka za vašu dob, razmislite o daljnjim testiranjima.
Visoki AFP može značiti nekoliko stvari. Vaša beba proizvodi AFP tijekom vaše trudnoće, a određena količina bi trebala prijeći placentu u krvotok u svakoj fazi. Ako postoji više nego što se očekivalo, to često znači da nosite više od jednog djeteta ili da je beba stariji od vašeg liječnika. No, u nekim slučajevima, to je znak abnormalnog otvaranja bebine kralježnice (spina bifida), glave ili abdominalnog zida koji dopušta da više AFP istječe. U rijetkim slučajevima, to također može značiti problem s bebom bubrega. A u nekim slučajevima, to ne znači bilo koji od tih stvari.
Nizak AFP, niski estriol i visok hCG povezani su s većim rizikom za Downov sindrom (trisomija 21). Niske razine sva tri znače da beba ima povećani rizik za trisomiju 18, tešku i rjeđe kromosomsku anomaliju.
Određeni rezultati također mogu ukazivati ​​na to da vi sami imate nešto veći rizik za probleme poput preeklampsije, prijevremenog poroda ili pobačaja. Znajući to može vam i vašem liječniku omogućiti da budete u potrazi za znakovima nevolje.

Što mogu učiniti ako dobijem abnormalni rezultat?

Ako primite nenormalan rezultat, najvjerojatnije će vam se najprije ponuditi detaljni (II. Razina) ultrazvuka. Ovaj test se može izvršiti odmah i može vam dati neposredne informacije. (Ako ultrazvuk pokaže da je vaša beba mlađa ili starija od vašeg liječnika, rezultati će biti ponovno izračunati.) U ovom trenutku možete se susresti s genetskim savjetnikom kako biste razgovarali o rizicima i mogućnostima.
Ako imate visok AFP, ultrazvuk razine II potvrdit će starost vašeg djeteta i pokazati imate li blizanke i dopustite svom liječniku da pregleda bebu i druge dijelove oštećenja. Ako se utvrdi da vaša beba ima spina bifida i odlučite nastaviti trudnoću, vaš će medicinski tim moći pratiti stanje vašeg djeteta tijekom trudnoće i pripremiti se za operaciju nakon rođenja djeteta.
Ako imate slab AFP, ultrazvuk može dopustiti vašem liječniku da provjeri nekoliko tzv. "Mekih markera" koje mogu predložiti Downov sindrom i druge kromosomske poremećaje. Ove soft markere uključuju ciste u određenom području mozga (koroidni plexus ciste), ekstra kalcij u određenim mišićima srca (hiperehogeni intrakardijski žarišta), problem bubrega (blaga pyeltaktaza), zadebljani nokalni naboj (također zvan i nuchal translucency, jasno područje između natrag djetetovog vrata i nadsveće kože), abnormalno kratke koštane kosti i svijetlo pojavljujućeg (hiperehogena) crijeva.
Kada se pronađu dva ili više tih markera, vjerojatnost da vaša beba ima kromosomsku abnormalnost može biti znatno veća, ovisno o vašoj dobi i koliko ste daleko. Također, dijete s većom strukturnom abnormalnosti, kao što je defekt u srcu ili abdominalnom zidu, ima veće šanse za kromosomsku manjkavost.
Ako sve izgleda normalno na ultrazvuku, to nije jamstvo da je sve u redu, ali to znači da vaša beba ima manji rizik od kromosomskih defekcija nego prosjek za ženu vaše dobi. Vi svibanj odlučiti da je ovaj mali rizik prihvatljiv ili možete odlučiti da biste također željeli imati amniocenteza znati sigurno.
Ako ultrazvuk sugerira da beba može imati kromosomske probleme, praktičar će obično preporučiti amniocentezu kako bi sigurno odredio što se događa. A ako ultrazvuk otkrije određene strukturne nedostatke, možda ćete trebati amniocentezu otkriti ima li vaša beba i kromosomski problem, što je često slučaj. Amniocenteza može dijagnosticirati 99 posto kromosomskih abnormalnosti, ali ima mali rizik od pobačaja (prosječno jedan u 200). Ovaj test se obično provodi između 15 i 20 tjedana tako da roditelji imaju mogućnost prestanka trudnoće prije 24 tjedna, ako to odluče. Ponovno morate pričekati deset do 14 dana da biste dobili rezultate.

Koje su prednosti i mane od testiranja više markera?

  • Pros: Glavna prednost višestrukog obilježivača je da vam može dati neke informacije o riziku odrastanja vašeg djeteta, a ne podvrgavajući se malom riziku pobačaja povezane s amniocentezom ili CVS testom.
  • Nedostatak: Ako ćete biti stariji od 35 godina, vaš liječnik može predložiti da preskočite ovaj test i prijeđete na točnije testove. Nakon što dosegnete ovu dob, rizik od djeteta s kromosomskim problemom kao što je Downov sindrom je viši od rizika od pobačaja zbog amniocenteze.

Ipak, ako ste neudobni s tim rizikom, umjesto toga možete odabrati više oznaka s detaljnim ultrazvukom. Ako su ti rezultati normalni, nećete htjeti proći kroz amnio, jer mala vjerojatnost da će beba imati manjkavost može biti manja od šanse da će amnio izazvati pobačaj, baš kao što bi to bilo ako ste bili mlađi od 35 godina.
Čak i ako znate da nikada nećete raskinuti trudnoću iz bilo kojeg razloga, unaprijed znajući da vaša beba ima posebne potrebe, omogućuje vam da se pripremite za izazove s kojima ćete se suočiti. Možda se želite prebaciti na bolju opremljenu bolnicu s specijalistima. Znajući što se događa s bebom omogućit će vašem liječničkom timu da nadgleda vašu trudnoću po potrebi i dovede neonatologa ili dječjeg kirurga na brod kako bi se pripremili za pomoć vašoj bebi nakon poroda.
Cons: S druge strane, lažni pozitivni rezultat može vam zabrinjavati (to je najčešća pritužba o testu) i može vam donijeti odluku da prođe amniocentezu bez razloga. Lažni negativni rezultat mogao bi vam donijeti odluku da izbjegnete daljnja testiranja koja bi otkrila poremećaj porođaja.

Od: Ožujak Dimes